肌骨超声(musculoskeletal ultrasound，MSUS)技术是通过高频超声(3~17Hz)扫描提供优异的临床图像，以清晰显示肌肉等软组织层次关系及其内部机构来诊断肌肉骨骼系统疾病的新型超声检查技术。通过肌骨超声，医生可以分辨毫米级以下动态的这些组织结构肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节面及周围神经等浅表软的毗邻关系、形态大小、结构纹理、血流分布，从而获取这些组织器官的解剖变异、炎症、退行性病以及创伤等病变的全方位信息，从而对疾病进行精准评估

20世纪90年代，意大利医学家在一项针对运动员膝关节慢性肌腱创伤的研究中发现，肌骨超声可反映出关节周围血流信号的增加、滑膜增厚和骨膜下水肿的状况，自此肌骨超声在关节炎症的检查上开始受到意大利医学界关注。随后，意大利风湿病学学会联合佛罗伦萨大学医学院在全球范围内率先将肌骨超声诊断风湿关节病临床价值研究纳入科研项目。经过数百项实验室研究，肌骨超声被证实在不同类型风湿关节病如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、滑膜炎等早期炎症筛查和软组织分辨力上显示出自身独特的优势。肌骨超声被循证医学证实可提供其他影像学、常规创伤性检查等无法得到的重要诊断信息，为风湿关节病精细化诊断开拓了一条全新的途径。意大利成为全球首个将肌骨超声技术纳入风湿关节病临床必要检查的国家。随着该技术在风湿关节病检查领域优势的不断拓展，全球一些发达国家，如英国、德国、美国等陆续正式将肌骨超声纳入风湿科常规检查。肌骨超声技术的成熟应用，已成为当今国际风湿关节病诊疗领域最具权威性的可视化关节影像学检测“金标准”。

肌骨超声发展历程：

肌骨超声在风湿关节病上临床应用：

风湿关节病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等，传统检查对早期病变的检查敏感性较差，不能提供滑膜炎症等活动性病变的信息，对软组织损伤的判别也无太大帮助，影像学检查在对关节炎性反应及软组织病变的早期诊断与治疗中起着十分重要作用。

肌骨超声检测风湿关节病的必要性：

随着现代医学的快速发展，肌骨超声的应用渐趋广泛和成熟。经循证医学证实，肌骨超声克服了创伤检查的局限性，可提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。超声具有很高的分辨力，尤其是对软组织病变的筛查有超强的显示能力，即便关节的辅助结构和邻近组织位置表浅，能很好分辨关节组织，在发病早期便能通过高清影像清晰显示关节软骨、关节间隙及关节腔等解剖结果。

肌骨超声检测风湿关节病原理：

肌骨超声以高频超声实时成像的方式，在静态和动态下对关节结构进行可视化的观察，通过高频超声穿透软骨、关节间隙及破坏的骨质，清晰地显示骨关节面、关节间隙、软骨等解剖结构;准确识别各关节的滑囊病变，关节腔积液、滑膜增生和炎症反应;关节滑膜腔内痛风石的形成和尿酸盐结晶的沉积、关节及骨表面的侵蚀破坏情况等，为滑膜炎、骨破坏、关节腔积液等病变提供了客观的依据。肌骨超声可同时重复检查多个关节，便于动态监测，有利于临床医生对病情做出精准评估。

肌骨超声检测风湿关节病五大优势：

1、实时动态精准影像。高频超声通过轻微被动或主动关节活动的动态检查定位关节囊，以高分辨率显像清晰显示关节病变，早期即可精确反映病情。1)超声声像上明确表现不同类型的回声结构，评估滑膜增生和积液容量;2)显示增生滑膜内增多的血流信号，分辨血管翳存在，提示炎症的活动程度;3)超高分辨率扫描，精确反映关节周围软组织病理变化，判断病情病期;4)发现病变关节不同滑膜形态、炎性细胞差异化附着点，判断关节炎种类。

2、无创无痛、操作安全便捷。MSUS无明确禁忌症，无放射性损伤，检查无创无痛苦，实现了安全便捷操作，可以在床旁、手术室、急诊室实时动态检测，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，极大的提高了对治疗的全方位实时治疗情况跟踪，易于康复。3、可视化检查。高性能探头发射超声波束并接收散射的回波，组织增强成像和XView算法处理等最新成像技术，提供优异的高分辨率影像。全程处于“可视化”操作状态下，对患者病情做出准确评估，同时对处于康复过程中的患者也能进行实时有效的监测。4、实现多关节部位同步检查。MSUS可一次对多个关节进行检查，能迅速获得结果，对于多关节病变省时而高效;而且MSUS易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。

肌骨超声适应症：

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、滑膜炎、骨侵蚀、关节腔积液等风湿关节病。肌骨超声在几种常见炎性关节病中的应用：

1、肌骨超声在类风湿性关节炎的应用：类风湿性关节炎其基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜血管翳增生和炎性细胞浸润，滑膜炎及由此造成的关节软骨和骨质破坏，故对关节滑膜炎症侵蚀软骨及骨质破坏的检查成为早期诊断的关键。

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